Klinische Spezialisierung

Myokarditis: Myokarditis ist eine inflammatorische/entzündliche Erkrankung des Herzens, welche durch Viren und weitere Trigger verursacht werden kann. Es liegt in vielen Fällen eine Autoimmunreaktion vor, welche Medikamente erfordert, die das Immunsystem in seiner Funktion unterdrücken. Die große Mehrheit der Myokarditisfälle erholt sich sehr gut. Manche Fälle sind schwerwiegender und erfordern intensiveres Monitoring, Therapie und häufigere Nachkontrollen. Nach einer Myokarditis wird eine körperliche Schonung für 3 Monate dringend empfohlen, da in dieser Zeit bei köperlicher Anstrengung ein erhöhtes Risiko für Rhythmusstörungen und für eine Verschlechterung der Erkrankung beschrieben wurde. Wir haben die erste prospektive klinische Studie zu diesem Thema durchgeführt, in welcher Patienten 3 Monate nach Myokarditis wieder sportlich aktiv sein durften. Es gab nach der 3-monatigen Sportpause keine Komplikationen. Wenn Sie mehr über Myokarditis lesen möchten, empfehlen wir auch die Website der Myocarditis Foundation, in welcher Dr. Heidecker als Mitglied des “Board of Directors” tätig ist. https://www.myocarditisfoundation.org
Sarkoidose: Sarkoidose ist eine Erkrankung bei welcher es zur Ansammlung von Entzündungszellen kommt (die Zellen der Abwehr des Körpers) in der Form von runden Granulomen, welche in allen Organen des Körpers auftreten können. Als Kardiologen behandeln wir Patienten mit Sarkoidose und Herzbeteiligung. Allerdings betrifft die Sarkoidose viel häufiger die Lungen und Lymphknoten, welche bei Manifestation im Herzen oft mitbeteiligt sind. Die Ursachen warum jemand Sarkoidose entwickelt sind noch unbekannt. Es werden Umweltfaktoren wie Staub, Chemikalien und infektiöse Ursachen vermutet, auf welche das Immunsystem reagiert. Oft berichten Patienten auch, dass sie sehr hohem Stress ausgesetzt waren, bevor die Krankheit ausbrach.
Stress ist ein bekannter Auslöser von Autoimmunerkrankungen und entzündlichen Erkrankungen. Sarkoidose ist behandelbar. Allerdings ist eine frühe Diagnose relevant, um irreversiblen Schäden vorzubeugen. Unter diesem Link finden Sie noch weitere Information und Erfahrungsberichte zu Sarkoidose.
Amyloidose: Amyloid ist ein fehlgefaltetes Protein/Eiweiß, welches in verschiedenen Organen einschließlich dem Herzen abgelagert werden kann. In unserer Sprechstunde sehen wir primär Thransthyretin Amyloidose/ATTR oder Leichtketten Amyloidose/AL. Ablagerungen von Protein verursachen Abnahme der Elastizität des Herzens und damit Steifigkeit der Herzkammern, welche potenziell zu Herzinsuffizienz und Rhythmusstörungen führen. Eine optimierte Therapie, welche häufig im Verlauf angepasst werden muss, ist entscheidend für den klinischen Verlauf eines Patienten.
Die Endomyokardbiopsie hat eine sehr hohe diagnostische Genauigkeit (Sensitivität und Spezifität) für Amyloidose (fast 100%). Somit ist sie die bevorzugte diagnostische Methode, wenn ein relevanter Verdacht auf kardiale Amyloidose besteht. Bei Patienten mit hohem interventionellen Risiko greifen wir auf alternative diagnostische Methoden zurück. Bei Patienten, bei welchen der Verdacht auf Amyloidose gering ist, führen wir zuerst eine Bildgebung durch.
Häufig ist auch das Nervensystem von der Amyloidose betroffen, weswegen wir eng mit dem Team der Neurologie zusammenarbeiten, welches Sie ebenso untersuchen wird, wenn Sie damit einverstanden sind. Sollten Sie mit AL Amyloidose diagnostiziert werden, organisieren wir für Sie einen zeitnahen Termin mit unseren Hämatoonkologen, um sicher zu stellen, das eine effiziente Therapie zeitnah eingeleitet wird. Ein interdisziplinäres Team an unserer Klinik sorgt für die optimale Versorgung. Unter diesem Link finden Sie mehr Information über unser interdisziplinäres Amyloidosezentrum.
Kardioonkologie und Checkpoint Inhibitor induzierte Myokarditis: Kardioonkologie umfasst die Behandlung von Patienten, welche eine Herzerkrankung haben oder ein erhöhtes Risiko eine Herzerkrankung zu entwickeln - vor, während oder nach einer Therapie für einen Tumor/Krebs.

Das Ziel der Kardioonkologie ist es, eine optimale Tumortherapie zu gewährleisten, während man das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren versucht. Die Behandlung umfasst interdisziplinäre Kollaboration zwischen Kardiologen, Hämatologen und Onkologen. Ein neues Gebiet der Kardioonkologie ist die Checkpoint Inhibitor induzierte Myokarditis. Das Ziel der Checkpoint Inhibitor Therapie in der Onkologie ist die Immunabwehr von Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren zu stärken und aggressiver zu machen. Hierfür wird ein Mechanismus der “Enthemmung” verwendet, welcher dazu führt, dass das Immunsystem auch Tumor-Metastasen bekämpfen kann.
Dieser Mechanismus der “Enthemmung des Immunsystems” kommt allerdings mit einem Preis - das höhere Risiko für Autoimmunerkrankungen und für eine Entzündung des Herzmuskels welche Myokarditis genannt wird. Wenn eine Checkpoint Inhibitor induzierte Myokarditis auftritt, wird dringend eine unmittelbare Zuweisung in ein spezialisiertes Zentrum für die weitere Behandlung empfohlen, da eine unmittelbare spezifische Behandlung entscheidend für die Prognose des Patienten ist.
Hypertrophe Kardiomyopathie (HCM): HCM ist eine Erkrankung, welche durch abnorm verdickte Herzmuskelzellen gekennzeichnet ist. Dies wird auch Hypertrophie genannt. Als Folge werden die Herzmuskelwände dicker und steifer. Dadurch wird dem Herzen das Pumpen und Relaxieren erschwert. Manchmal verspüren die Patienten Brustschmerzen oder entwickeln in fortgeschritteneren Stadien Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen und/oder Lungen - Beinödeme oder Lungenödeme. Manche Patienten entwickeln auch Überleitungsstörungen im Herzen oder Rhythmusstörungen. Manchmal wird die Diagnose der HCM spät gestellt, da auch die Symptome oft erst in einem späten Stadium auftreten.
Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopthie (ARVC): Arrhythmogene rechtsventrikuläre Kardiomyopthie (ARVC) ist eine strukturelle Herzerkrankung, bei welcher normale Herzmuskelzellen durch Fett- und Narbengewebe ersetzt werden. Auf Grund der Einlagerungen von Fettgewebe, wird die elektrische Überleitung von Impulsen im Herzen beeinträchtigt, was zu Rhythmusstörungen führen kann, die auch lebensbedrohlich werden können. Außerdem kann auch die Pumpfunktion des Herzens abnehmen und dadurch im Laufe der Zeit das Herz geschwächt werden und zu Symptomen einer Herzinsuffizienz führen.
Üblicherweise ist primär die rechte Herzkammer betroffen, was der Erkrankung den Namen gegeben hat. Allerdings kann auch die linke Kammer in Kombination mit der rechten betroffen sein und in sehr seltenen Fällen in Isolation. ARVC ist eine genetische Erkrankung bei welcher es üblicherweise im Alter von 10 - 50 Jahren zur Erstmanifestation der Symptome kommt.
Takotsubo Kardiomyopathie / Stress-induzierte Kardiomyopathie / Syndrom des gebrochenen Herzens: Takotsubo Kardiomyopathie (TCM) wird auch Stress-induzierte Kardiomyopathie oder Syndrom des gebrochenen Herzens genannt. TCM wurde zuerst in Japan 1990 beschrieben und nach einem japanischen Tonkrug benannt (Takotsubo), mit welchem man dort Oktopus fischt. Der Begriff bezieht sich auf die Erscheinungsform des Herzens, die Patienten entwickeln, wenn sie an TCM erkranken. Üblicherweise vergrössert sich ein Teil der linken Kammer des Herzens in einer ballonförmigen Form (in den meisten Fällen in der Herzspitze), was zu einer schwer eingeschränkten Pumpfunktion in diesem Bereich führt, während der Rest der Kammer versucht, dies zu kompensieren. Patienten mit TCM präsentieren sich häufig mit schweren Brustschmerzen wie bei Herzinfarkt oder mit Atemnot und generalisierter Schwäche mit Symptomen einer Herzinsuffizienz. TCM ist in den meisten Fällen ein vorübergehender Zustand mit sehr guten Chancen für eine komplette Normalisierung der Herzfunktion. Es bedarf allerdings einer Monitorisierung über mehrere Tage, da in der Akutphase schwere Rhythmusstörungen auftreten können. TCM kann durch starken emotionalen oder physischen Stress, als auch pro-adrenerge Medikamente welche in der Intensivstation verwendet werden, ausgelöst werden. Allerdings finden wir Takotsubo manchmal auch bei Patienten, welche keinem dieser bekannten Trigger ausgesetzt wurden. Sicherlich ist hier noch mehr Forschung notwendig, um die Pathophysiologie dieser Erkrankung besser zu verstehen.
Peripartum Kardiomyopathie: Peripartum Kardiomyopathie ist eine seltene Erkrankung des Herzmuskels, welche im letzten Monat der Schwangerschaft bis 5 Monate nach der Entbindung auftreten und zu Herzinsuffizienz führen kann.
Hierbei ist zu betonen, dass die Diagnose voraussetzt, dass andere Ursachen einer Kardiomyopathie zuvor ausgeschlossen wurden.
In den meisten Fällen tritt Peripartum Kardiomyopathie direkt nach der Entbindung auf. Der Schweregrad der Symptome variiert stark zwischen betroffenen Patientinnen, scheint aber die Chancen für eine Erholung der Pumpfunktion nicht wesentlich zu beinflussen. So können zum Beispiel Patientinnen mit schwer eingeschränkter Pumpfunktion des Herzens sich wieder vollkommen erholen. Insgesamt hat die Peripartum Kardiomyopathie im Vergleich zu anderen Kardiomyopathien (Erkrankungen des Herzmuskels) eine sehr gute Prognose. Wie auch bei anderen Kardiomyopathien, ist der frühe Start der Therapie für den Erfolg entscheidend. Das Risiko nochmals eine Peripartum Kardiomyopathie während weiterer Schwangerschaften zu entwickeln ist bei betroffenen Patientinnen erhöht und ist besonders hoch bei Patientinnen, bei welchen sich die linksventrikuläre Pumpfunktion nicht vollständig erholt hat. Eine umfassende Beratung durch einen Spezialisten in dem Gebiet wird vor Planung weiterer Schwangerschaften empfohlen.

Biographie

Priv.-Doz. Dr. med. Bettina Heidecker, FESC, FACC leitet den Bereich Herzinsuffizienz und Kardiomyopathie am Deutschen Herzzentrum der Charité (DHZC), Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin. Universitätsmedizin Berlin, Campus Benjamin Franklin. Sie begann nach dem Medizinstudium mit einer Ausbildung als Post-Doctorate Fellow in der kardiovaskulären Forschung an der Johns Hopkins Universität Baltimore. Danach folgte Sie ihrem Mentor Prof. Joshua Hare an die University of Miami, wo sie erfolgreich ihre Facharztausbildung für Innere Medizin abgeschlossen hatte. Im Anschluss absolvierte sie ihre Facharztausbildung für Kardiologie an der University of California, San Francisco (UCSF). Danach kehrte sie nach Europa zurück und etablierte eine Myokarditis Sprechstunde am Universitätsspital Zürich.

Ihr Forschungsbereich schliesst folgende Schwerpunkte mit ein: Inflammatorische Kardiomyopathien, Amyloidose, Biomarker und Präzisionsmedizin. Sie erhielt für ihre Forschung Auszeichnungen wie den Paul Dudley White International Scholar Award der American Heart Association (AHA), den Jay N. Cohn New Investigator Integrative Physiology/Clinical Award der Heart Failure Society of America, den Samuel A. Levine Clinical Young Investigator Award der AHA und einen Project Grant des Schweizerischen Nationalfonds.
Außerdem erhielt Priv.-Doz. Dr. med. Heidecker kürzlich eine Ehrenprofessur der University of Miami, wo sie die 30. Annual Lemberg Lectureship hielt. In den Jahren zuvor hatten in der Fachwelt weltweit bekannte Kardiologen wie Peter Libby, Eugene Braunwald (Harvard Medical School), und Valentin Fuster (Mount Sinai Hospital in New York) diese Auszeichnung erhalten.
Link zur Pressemitteilung.

Sie ist Teil des “Board of Directors” der Myocarditis Foundation und kollaboriert in internationalen Projekten, welche darauf fokussieren, die Diagnose und Therapie von inflammatorischen Kardiomyopathien wie Myokarditis zu verbessern. Priv.-Doz. Dr. med. Heidecker ist als Fachärztin für Kardiologie und für Innere Medizin in Deutschland, Österreich, der Schweiz und in den USA akkreditiert. Außerdem ist sie für Echokardiografie in Europa (European Association of Cardiovascular Imaging of the European Society of Cardiology) und in den USA (Level III, National Board of Echocardiography, United States) zertifiziert. Eine Ausbildung für genetische Beratung wurde an der Universität Würzburg abgelegt.

Video: UCSF Cardiology Grand Rounds - Dr. Heidecker spricht über Myokarditis und die COVID-19 Pandemie

Dr. Heidecker spricht im BMJ Heart Podcast über Myokarditis (Januar 2023)

Dr. Heidecker erhält eine Ehrenprofessur der University of Miami im Anschluss an die 30. Annual Lemberg Lectureship, die sie in diesem Rahmen an der Universität in Miami gehalten hat.

Dr. Heidecker präsentiert über ihr Forschungsprojekt beim jährlichen Meeting der Myocarditis Foundation in New York, 2019. Dr. Heidecker erhielt einen der ersten Grants der Myocarditis Foundation und wurde 2021 Mitglied des "Board of Directors" der Foundation.

Dr. Heidecker presenting about Artificial Intelligence and Myocarditis at the cardiovascular meeting CHORUS in Seoul, 2019. The following year Dr. Heidecker was the keynote speaker at the conference.

Dr. Heidecker erhält gemeinsam mit ihrem Assistenzarzt Dr. Jan Kottwitz den Paul Dudley White Award, 2018.

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